KRITIEK

Non-binary en eunuch in SOC8

SOC8 voegt twee categorieen toe waar voorgaande versies nog over zwegen: non-binary en eunuch. Beide krijgen behandelaanspraak. Voor eunuch verwijst de richtlijn als evidentie naar een online fetishforum. Dat is geen klinische standaard; dat is een marktuitbreiding.

Hoofdstuk Eunuch

SOC8 wijdt een apart hoofdstuk (Chapter 12) aan "eunuch individuals". Een eunuch wordt gedefinieerd als een persoon "born male" die de typisch mannelijke fysieke kenmerken wil verminderen of opheffen, doorgaans via castratie. De richtlijn pleit voor toegang tot hormonale en chirurgische "treatment" — inclusief orchiectomie — op grond van zelfidentificatie.

De citaten in hoofdstuk 12 verwijzen onder andere naar de website eunuch.org. Die site is geen klinisch register; het is een community-platform waar paraphilie ("voluntary castration") in narratieve vorm wordt gedeeld. Geen klinische studie, geen lange-termijn-cohort, geen mortaliteitsdata.

Wat dit doet met "gender-affirming care"

Het begrip transgender hangt traditioneel aan kruis-identificatie: de patient identificeert zich met het andere geslacht. Een eunuch identificeert zich niet als vrouw — alleen als "niet meer mannelijk". Door dit als gender-identiteit te framen rekt SOC8 het diagnose-domein op naar paraphilie. Dat is een fundamentele verschuiving die nergens medisch onderbouwd is.

Non-binary

Hoofdstuk 7 (Non-binary) erkent dat non-binary mensen "individuele" combinaties van interventies kunnen vragen — mastectomie zonder verdere hormoontherapie, hormoontherapie zonder chirurgie, etcetera. Op zich redelijk; klinisch problematisch is dat SOC8 daarbij geen gestructureerde diagnostiek vereist. Zelfidentificatie is voldoende voor toegang tot ingrijpende, onomkeerbare interventies.

Het bredere patroon

SOC8 verschuift consequent van diagnose naar zelfidentificatie als toegangspoort. Voor de patient wiens identiteit stabiel is en niet voortkomt uit comorbiditeit, is dat geen probleem. Voor de patient met onderliggend trauma, autisme of identiteitsverwarring is het een gemiste kans op zorg die zich op de oorzaak richt in plaats van op het symptoom.

Externe bron: SOC8, Coleman et al., Int. J. Transgender Health (2022).